日志

西医综合

已有 868 次阅读2010-5-15 19:32

一、 A型题：1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分：共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的答案。

1、属于负反馈调节的过程见于
A、排尿反射 B、减压反射 C、分娩过程 D、血液凝固
2、下列关于Na+-K+泵的描述，错误的是
A、仅分布于可兴奋细胞的细胞膜上
B、是一种镶嵌于细胞膜上的蛋白质
C、具有分解ATP而获能的功能
D、能不断将Na+移出细胞膜外，而把K+移入细胞膜内

3 ．血凝块回缩的主要原因是

A ．红细胞发生叠连而压缩B ．白细胞发生变形运动

C ，血小板发生收缩D ．纤维蛋白发生收缩

4 ．心肌通过等长自身调节来调节心脏的泵血功能，其主要原因是

A ．心肌收缩能力增强B ．肌节的初长度增加

C ．横桥联结的数目增多D ．心室舒张末期容积增大

5．下列关于压力感受性反射的叙述，哪一项是错误的?
A．感受器的适宜刺激是动脉壁的机械牵张
B．传人神经是窦神经和主动脉神经
C．动脉血压升高时可通过反射使血压下降
D．切断传人神经后动脉血压明显升高
6．如果潮气量减少一半，而呼吸频率加快一倍，则
A．肺通气量增加　B．肺通气量减少　C．肺泡通气量增加

D．肺泡通气量减少

7、肾重吸收葡萄糖的部位是
A、近曲小管 B、髓袢细段 C、髓袢升支粗段 D、远曲小管
8、大量饮清水后，尿量增多的主要原因是
A、肾小球滤过率增加 B、肾血浆流量增多

C血浆胶体渗透压降低 D、血管升压素分泌减少

9.下列关于消化道平滑肌基本电节律的叙述,错误的是
A.是指节律性去极化波 B.又称慢波电位
C.其产生不依赖于神经的存在 D.节律不受神经和激素的影响
10.CCK刺激胰液分泌的特点是
A.水分少,HCO3-和酶含量多 B.水分和HCO3-含量少,酶含量多
C.水分和HCO3-含量多,酶含量少 D.水分多,HCO3-和酶含量少
11、下列关于正常人眼调节的叙述，正确的是

A、视远物时需调节才能清晰成像于视网膜

B．晶状体变凸有助于消除球面像差和色像差

C．瞳孔缩小可避免强光对视网膜的有害刺激

D．双眼球会聚可避免复视而形成单视视觉

12、声波传入内耳最主要的途径是

A、颅骨颞骨中耳蜗内淋巴

B．外耳道鼓膜听骨链卵圆窗膜耳蜗

C．外耳道鼓膜听骨链圆窗膜耳蜗

D．外耳道鼓膜鼓室空气圆窗膜耳蜗

13．甲状腺激素作用的主要机制是

A.与核受体结合，刺激mRNA生成 B．与膜受体结合，促进cAMP生成

C.巳与核受体结合，促进cGMP生成 D．与膜受体结合，抑制cAMP生成

14．下列药物或毒物中，可阻断N型胆碱能受体的物质是

A筒箭毒 B．心得安

C．酚妥拉明 D．阿托品

15下列关于生长激素功能的叙述，错误的是

A ．加速蛋白质的合成B ．促进脂肪的合成C ．促进生长发育D ．升高血糖水平

16 ．支配小汗腺的自主神经和其节后纤维末梢释放的递质分别是

A ．交感神经，乙酞胆碱B ．副交感神经，乙酞胆碱C ．副交感神经，肤类递质

17 ．下列因素中，能引起氧解离曲线右移的是

A. C02 分压降低 B . pH 值降低

C. 2 , 3 一DPG 降低 D ．温度降低

18 ．胆汁中有利胆作用的成分是

A．胆色素B. 胆固醇

C．卵磷脂D．胆盐

19．机体受到刺激而发生应激反应的系统是
A．下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统．
B．下丘脑-神经垂体系统
C．交感-肾上腺髓质系统
D．迷走-胰岛素系统
20．下列关于雌激素生理作用的叙述，正确的是
A．抑制输卵管运动
B．促进子宫内膜腺体增生和分泌
C．促进阴道上皮细胞增生和角化
D．促进乳腺发育并引起泌乳

21．下列有关肌梭感受器的论述中，错误的是　
A．感受装置位于肌梭中间部位
B．肌梭的传入神经为Ⅰa类和Ⅱ类纤维
C．肌梭是感受肌纤维长度的感受器
D．梭外肌收缩时，感受器受到的牵拉刺激增加
22．交感神经活动增强时，下列哪一项不出现?
A，肠蠕动抑制　B．瞳孔开大肌收缩　C．肾素分泌　D．胰岛素分泌　

23．在中脑头端切断网状结构，则动物(如猫)处于下列何种状态?
A．脊休克　B．去大脑僵直　C．觉醒 D．昏睡　
24．帕金森病的产生是由于下列哪个递质系统受损所致?
A．黑质—纹状体多巴胺能系统　B．脑干网状结构肌碱能系统
C.　纹状体—黑质7—氨基丁酸能系统　D．中缝核5—羟色胺能系统
25．下列氨基酸中，属于酸性氨基酸的是
A．精氨酸
B．甘氨酸
C．亮氨酸
D．天冬氨酸
26．下列RNA中，参与形成原核生物50S大亚基的是
A．28SrRNA
B．23SrRNA
C．16SrRNA
D．hnRNA
27．对酶促化学修饰调节特点的叙述，错误的是
A．这类酶大都具有无活性和有活性形式
B．这种调节是由酶催化引起的共价键变化
C.　这种调节是酶促反应，故有放大效应
D．酶促化学修饰调节速度较慢，难以应急
28．在三羧酸循环中，经作用物水平磷酸化生成的高能化合物是
A．ATP　B．GTP　C．UTP　D．CTP　

29、酮体不能在肝中氧化的主要原因是肝中缺乏
A、HMG CoA合成酶 B、HMG CoA裂解酶

C、HMG CoA还原酶 D、琥珀酰CoA转硫酶
30、经代谢转变生成牛磺酸的氨基酸是
A、半胱氨酸 B、蛋氨酸 C、苏氨酸 D、赖氨酸
31、氢化物中毒是由于抑制了下列哪种细胞色素（Cyt）？
A、Cyt a B、Cyt aa3 C、Cyt b D、Cyt c
32.磺胺类药物能竞争性抑制二氢叶酸还原酶是因为其结构相似于
A.对氨基苯甲酸 B.二氢蝶呤 C.苯丙氨酸
D.谷氨酸
33.供氧不足时,3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH+H+的主要去路是
A.参加脂肪酸的合成
B.使丙醋酸还原生成乳酸
C.维持GSH处于还原状态
D.经α-磷酸甘油穿梭进入线粒体氧化

34．胆固醇合成的限速酶是

A．鲨烯环化酶 B．鲨烯合酶

C、HMGCOA还原酶D．HMGCoA合成酶

35．体内转运一碳单位的载体是

A．叶酸 B．生物素

C、维生素B12 D．四氢叶酸

36．RNA引物在DNA复制过程中的作用是

A．提供起始模板 B．激活引物酶

C．提供复制所需的5′—磷酸 D、提供复制所需的 —羟基

37．柠檬酸是下列哪种酶的变构激活剂?

A‘6—磷酸果糖激酶—1 B．丙酮酸激酶

C丙酮酸羧化酶 n乙酰CoA羧化酶

38．胆固醇在体内不能转变生成的是 ’

A．维生素D3 B．胆汁酸

C胆色素 D雌二醇

39．基因启动子是指

A ．编码mRNA 的DNA 序列的第一个外显子

B ．开始转录生成n 识NA 的那段DNA 序列

C ．阻遏蛋白结合的DNA 序列

D . RNA 聚合酶最初与DNA 结合的那段DNA 序列

40 . RNA 转录与DNA 复制中的不同点是

A ．遗传信息储存于碱基排列的顺序中 B ．新生链的合成以碱基配对的原则进行

C ．合成方向为5 ' " 3 ' D . RNA 聚合酶缺乏校正功能

41．关于栓塞的叙述，哪项是正确的?　
A．进入血液的癌细脑均可形成转移癌　
B．脂肪栓塞均由创伤引起　
C．羊水栓塞不会引起死亡　
D．肺动脉血栓拴塞的栓子多来自下肢探静脉　
42．炎症最常见的原因是
A．物理性因子　B．化学性因子　C．免疫反应　D．生物性因子　

43．甲状腺髓样癌是一种　
A．交界性肿瘤　B．鳞癌　C．未分化癌　D．神经内分泌肿瘤　
44．下列符合恶性高血压特征性病理变化的是　
A．肾入球小动脉玻璃样变性　
B．肾细动脉壁纤维素样坏死
C．肾动脉粥瘤　
D．肾小球毛细血管内透明血栓
45．关于矽肺的描述，正确的是
A．大于5um的矽尘致病性强　B．硅酸导致巨噬细胞自溶　
C．矽结节内无免疫球蛋白　D．纤维性结节是矽肺的早期病变

46．萎缩的心肌细胞内常可出现
A．橙色血质　B．脂褐素　

C．疟色素 D．含铁血黄素　
47．不称为玻璃样变的病变是
A．Aschoff小体　 B．Rusell小体　

C．Councilman小体 D．Mallory小体　

48、慢性肺源性心脏病发生的关键环节是
A、肺间质纤维化 B、肺气肿 C、肺动脉高压 D、肺动脉分支血栓栓塞

49.无淋巴结转移的癌是
A.早期食管癌 B.早期胃癌

C.早期大肠癌 D.肺鳞癌
50.缺乏典型诊断性R-S细胞的霍奇金淋巴瘤亚型是
A.结节硬化型 B.混合细胞型
C.淋巴细胞减少型 D.结节性淋巴细胞为主型

51，诊断甲状腺乳头状癌最重要的依据是

A．癌细胞核明显异型 B．癌细胞有大量核分裂像

C．癌细胞核明显深染 D. 癌细胞核呈毛玻璃状

52．结核瘤是指

A. 结核引起的良性肿瘤

B．结核引起的恶性肿瘤

C．结核引起的肿瘤样浸润性病灶

D．结核引起的孤立性干酪样坏死灶

53．引起原发性颗粒性固缩肾的最主要病变是

A部分肾小球纤维化 B肾间质纤维组织增生

C．肾间质淋巴细胞浸润 D．人球小动脉玻璃样变性

54 ．流行性脑膜炎时，病变主要累及

A ．胶质细胞B ．神经元C ．硬脑膜D ．软脑膜

55. 类风湿性关节炎较具特异性的自身抗体是

A. 抗IgGFc片段抗体 B．抗双股DNA和Sm抗原抗体

C．抗SS-A和SS-B抗体 D. 抗DNA拓扑异构酶抗体

56．肾细胞癌最常见的病理组织学类型是

A. 乳头状癌 B. 透明细胞癌

C．嫌色细胞癌 D．集合管癌

57．关于卧位型心绞痛，下列哪项不正确?
A．届稳定型心绞痛范畴　
B．可偶在午睡时发作　
C．可能与冠心病患者左心室功能下降有关　
D．硝酸甘油疗效较差　
58．对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是　
A．利尿剂类　B．硝酸酯类　C．受体兴奋剂类　D．血管紧张素转换酶抑制剂类　
59．下列疾病中，不会引起漏出性胸水的是
A．心力衰竭　B．低蛋白血症　

C．肝硬化 D．系统性红斑狼疮
60．COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是
A．应用利尿剂　 B．应用呼吸兴奋剂　

C．控制肺部感染 D．应用血管扩张剂　

61.治疗重症胃食管反流病的首选药物是
A、雷尼替丁 B、西沙必利 C、奥美拉唑 D、氢氧化铝
62.十二指肠溃疡的发病主要是因为
A、胃酸、胃蛋白酶等侵蚀因素增强 B、黏膜屏障减弱

C、黏膜血流量减低 D、细胞更新能力减弱

63.下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是
A.腹泻是溃疡型结核的主要临床表现之一 B.一般不含黏液和脓液
C.腹泻可与便密交替 D.常伴里急后重
64.肝硬化最常见的并发症是
A.肝性脑病 B.自发性腹膜炎

C.上消化道出血 D.肝肾综合症

65．下列不形成新月体的肾小球肾炎是

A．急进性肾小球肾炎 B．重症毛细血管内增生性肾小球肾炎

C．狼疮肾炎 D．肺出血—肾炎综合征

66．下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是

A．老年人 B．学龄前儿童 C．妊娠妇女 D．肾移植者

67．下列选项中，可引起间接胆红素升高的是

A缺铁性贫血 B．铁粒幼细胞贫血

C慢性病性贫血 D．骨髓增生异常综合征

68．完全表达为成熟的辅助性T细胞淋巴瘤的类型是

A．成人T细胞淋巴瘤 B．周围T细胞淋巴瘤．

C．蕈样肉芽肿／赛塞里综合征 D. 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤

69．下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是

A．可引起腹泻 B、胆石症发生率高

C、可引起胆汁潴留 D．可引起肠出血

70．下列选项中，符合Graves病眼征分级标准4级的是

A．有症状和体征，软组织受累B．突眼(＞18 mm)

C、眼外肌受累 D．角膜受累

71.急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是：
A. PML/RARO B. MLL/ENL

C. CBFB/MYH11 D. AML1/ETO
72.下列关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述，正确的是：
A.自体骨髓移植应在第一次缓解期进行
B.异基因骨髓移植应在第二次缓解期进行
C.异基因骨髓移植患者的年龄应控制在40岁以内
D.从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月内为佳
73.用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列选项中错误的是：
A.雄激素可刺激骨髓造血 B.对慢性再障疗效较好
C.对重型再障无效 D.在用药1个月后生效
74．吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是
A．金黄色葡萄球菌　B．厌氧菌　C．克雷白杆菌 D．大肠杆菌　
75．对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO2增高提示
A．病情好转　B．出现呼吸性碱中毒　C．病情恶化 D．出现心力衰竭　
76．结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是
A．皮疹　 B．药物热　C．胃肠道刺激 D．球后视神经炎

77．成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为
A．50－60次／分　B．60－80次／分　C．80—100次／分　D．100—120次／分　78．锁骨上神经阻滞是阻滞了臂丛神经的哪一部分?
A．根　B．干　C．股　D．束　

79．下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的?
A．肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡
B．肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂　“三联征”
C．主要症状是排便时出血　
D．绝大多数发生在肛管前正中部　
80．肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是
A．癌胚抗原　B．y—谷氨酰转肽酶　C．甲胎蛋白　D．碱性磷酸酶　

81．关于腹外疝的叙述，下列哪项是正确的?
A．滑疝多见于左侧　B．滑疝也属难复性疝
C．疝内容物以大网膜最多见　D．直疝多见于中年肥胖者
82．继发性腹膜炎时，腹痛的特点是
A．疼痛剧烈而持续　B．阵发性腹痛，逐渐加重
C．改变体位可使腹痛缓解　D．原发病变部位疼痛不明显
83．关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的?
A．胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系
B．淋巴转移不是胃癌的主要转移途径
C.　无跳跃式淋巴结转移　
D．恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结
84．处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确?
A．以非手术治疗为主　B．妊娠后期应及早手术
C．围手术期加用黄体酮　D．手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激
85、下列关于休克的叙述，哪项是正确的？
A、通常在迅速失血超过全身总血量的10％时即出现休克
B、失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血
C、损伤性休克不属于低血容量性休克
D、感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
86、下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的？
A、菌血症是脓毒症的一种
B、当地外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染
C、外科真菌感染属条件性感染
C、真菌感染时血培养易发现
87.在我国，急性胰腺炎的原因主要是
A.胆结石 B.过量饮酒 C.暴饮暴食 D.高脂血症
88.Smith骨折桡骨远端的移位畸形是
A.向尺侧及背侧移位 B.向桡侧及背侧移位

C.向尺侧及掌侧移位 D.向桡侧及掌侧移位
89.早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是
A.合理有效抗生素加石膏固定 B.足量有效抗生素加支持疗法
C.足量有效抗生素加关节切开引流 D.足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素

90．门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是

A．减少腹水 B．提高机体免疫力

C．防止肝癌发生 D．治疗及预防曲张静脉破裂出血

91. 女性38岁，右侧中等量胸腔积液，胸水检查结果：淡红色，比重1.018，白细胞总数264／μl，李氏试验阳性，蛋白定量胸水／血清为1.0，LDH568IU／dl，葡萄糖定量3．41mmol／L，应首先考虑的诊断为
A．结核性
B．风湿性
C．肿瘤性
D．细菌性肺炎
92．女性，30岁，背痛1月余，劳累后重，有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7－8有压痛及叩痛。此时哪项检查不需要？
A．血常规及血沉
B．胸椎正侧位X线片
C．胸大片
D．同位素骨扫描
93．男性，25岁，车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是
A．股骨颈骨折
B．股骨转子骨折
C．髋关节后脱位
D．髋关节前脱位
94．女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺机能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当？
A．服用抗甲状腺药物　B．终止妊娠后，服用抗甲状腺药物
C．终止妊娠后，手术治疗　D．不终止妊娠，手术治疗
95．男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300mL，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查　体：体温37．3摄氏度，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为
A．肺结核病伴空洞　B．支气管扩张症　C．肺梗塞　D．肺炎球菌性肺炎

96. 某患者，女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP　85／50　mmHg，心律不整，心率36次／分，心电图为Ⅲ度房室传导阻　滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是　
A．阿托品静注　B．异丙基肾上腺素静点　C．利多卡因静点　D．以上都不是

97．某患者，女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑　制试验血皮质醇较对照低38％，大剂量地塞米松抑制试　验血皮质醇较对照低78％。该患者最可能的诊断是　
A．肾上腺皮质腺瘤　B．肾上腺皮质腺癌　C．Cushing病　D．异位ACTH综合征　

98. 男性，47岁，10天前患急性前壁心肌梗死入院，一天来胸痛再发，呈持续性，在吸气时及仰卧位时加重，坐位或前倾位时可减轻。查体：体温37.5℃，血压正常，右肺底叩浊，呼吸音减弱，可闻及心包摩擦音，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC11×10^9/L，血沉28mm/h。最可能的诊断是
A、心肌梗死扩展 B、不稳定型心绞痛 C、变异型心绞痛 D、心肌梗死后综合征

99.女性，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB 42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为
A、代谢性酸中毒失代偿
B、呼吸性酸中毒失代偿
C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
100、男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确？
A、静脉点滴5％碳酸氢钠，积极纠正酸中毒
B、补充血容量
C、提高通气量，给予氧疗
D、应用抗生素药物控制感染
101.男性，42岁，毕II式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是
A.输入段综合症 B.输出段梗阻

C.碱性反流性胃炎 D.吻合口梗阻

102. 男性 ,68岁,持续性心房颤动史10年,长期服用洋地黄、硫氮草酮，10天前腹泻伴恶心、食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BP100/70mmHg，双肺（一），心律整，心率38次/分，左下腹轻压痛。导致患者就诊最直接的病因是
A.洋地黄效应 B.钙拮抗剂中毒

C.慢性腹泻 D.完全性房室传导阻滞

103.男性，14岁，8个月前开始左上肾肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是
A.左肩关节高断术 B.肿瘤刮除术
C.术前化疗——根治性切除——术后化疗 D.化疗

104. 女性40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放散。伴恶心，呕吐。查体：体温37．5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛，反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024 U／dL。尿胆红素(+-+)。B超示：胆囊3 cm x 7 cm大小，多发强回声伴声影，0.5-0.8 cm大小，胆总管直径0.9 cm，胰腺增大，胰周渗出。人院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5 cm，尿胆红素(—)，尿淀粉酶64 U／dL。最可能的原因是

A．胆囊结石在颈部嵌顿 B．胆总管结石下段嵌顿

C、十二指肠憩室炎 D．结石一过性通过胆总管下段

105．女性，70岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下瘀血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩3 cm，右下肢外旋80°畸形。最可能的诊断是

A．髋关节脱位 B．股骨转子间骨折

C．髋臼骨折 D．股骨大转子骨折

106.男性，60岁，4小时宋持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史 8年，发现糖尿病2年。人院查体：血压130／85mmHg，痛苦病容，双肺(—)”心律整，心率60次／分，第一心音低钝，腹部(—)。‘ECG显示I、aVI+V4—。导ST段下移>0．1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适?

A静脉应用硝酸甘油 B．皮下注射低分子肝素

C．口服小剂量p—受体阻滞剂 D．口服二氢吡啶类钙拮抗剂

107．女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37~C，脉搏70次／分，血压96／60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及哕音，心脏不大”心律不整，心率．76次／分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是

A．急性心肌炎 B．急性心包炎

C．扩张型心肌病 D．感染性心内膜炎

108．男性，78岁，3天前着凉后出现发热，体温38．2~C，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗塞，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血WBC 10．8X109/L，中性79％，应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染?

A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 B．军团菌

C．肺炎链球菌 D．厌氧菌

109．男性，54岁，患右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM分期为T2N1M1，治疗原则为
A．手术切除
B．手术切除，配合放疗
C．手术切除，配合化疗
D．放疗和化疗

110. 患儿10岁，胜骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是
A．手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔
B．手术摘除死骨，填入皮大链霉素，三周后取出，松质骨植入
C．手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗菌素
D．患肢长腿石膏管型固定，开窗换药
111. 25岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是
A．并发脑水肿
B．并发低血糖
C．并发脑血管意外
D．并发乳酸酸中毒
112. 急性广泛前壁心肌梗塞患者，胸闷憋气明显，心率140次／分，双肺可闻弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为
A．给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力
B．给予β受体阻滞剂，以降低心室率
C．给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷
D．给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛
113. 女性16岁，一周来尿少色红，眼睑下肢浮肿，血压20／14KPa，尿蛋白++，尿沉渣红细胞10～15／高倍视野，白细胞5～10／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12克／dl，A/G40／22克／L，胆固醇5mmol／L，BUN6mmolL，最可能的诊断是
A. 急性肾小球肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．急性肾盂肾炎
D. 急进性肾炎
114. 男性45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：紫绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干罗音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为
A．慢支、肺气肿、肺部感染
B．慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C．慢支、肺气肿、右侧气胸
D．慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
115. 男性30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊界消失，肠鸣消失，最可能的诊断是
A. 阑尾炎穿孔
B. 溃疡病穿孔
C．胆囊穿孔
D.绞窄性肠梗阻
116. 患者身高170厘米，体重80Kg，葡萄糖耐量量试验结果为：空腹血糖125mg/dl，1小时185mg/dl，2小时160mg/dl， 3小时132mg/dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大？
A糖尿病
B单纯性肥胖
C．脑垂体前叶功能亢进
D．以上均有可能

117．男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块．胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病？
A结肠癌
B．Crohn病
C、血吸虫病性肉穿肿
D．慢性溃疡性结肠炎
118．女25岁，昨晚吃剩饭一碗．当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑：
A急性胃炎
B急性胰腺炎
C胃溃疡
D．胆囊炎
119．男性，58 岁，2周来晨练行走300 米左右出现胸部闷胀压抑感，放散到咽喉部，有紧缩感，持续5 一10分钟，自行停止活动，休息约3 一5 分钟后缓解。近l 周来自觉上一层楼口含硝酸甘油有效。既往有高血压病25 年，高脂血症8 年，糖尿病6 年。对该患者正确的诊断应是

A ．劳力性心绞痛B ．变异性心绞痛

C ．初发性心绞痛D ．恶化性心绞痛

120. 男性， 35 岁，患肠易激综合征5 年，近1 个月来排便困难，粪便干结，伴失眠、焦虑。下列不宜选用的治疗药物是

A ．甲基纤维素B ．聚乙二醇C ．洛呱丁胺D ．阿米替林

二、 B型题：121～150小题，每小题1.5分，共45分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

A．机能性充血　B．组织胺　C．毛细血管血压　D．CO2分压变化．　
121．影响脑血管舒缩活动的主要因素有　
122．正常时影响毛细血管滤过量变化的主要因素是
A．胃泌素　B．促胰液素　C．胆囊收缩素　D．血管活性肠肽　
123．引起胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是
124．主要刺激胃酸分泌的激素是

A．链霉素　B．氯霉素　C．白喉毒素　D．嘌吟霉素
125．对真核及原核生物的蛋白质合成都有抑制作用的是　
126．主要抑制哺乳动物蛋白质合成的是

A．单体酶　B．寡聚酶　C．结合酶 D．多功能酶　
127．由于基因融合，形成由一条多肽链组成却具有多种不同催化功能的酶是
128．由酶蛋白和辅助因子两部分组成的酶是

A、急性肾炎综合征 B、急进性肾炎综合征 C、肾病综合征 D、慢性肾炎综合征

129、轻微病变性肾小球肾炎的临床表现是
130、毛细血管内增生性肾小球肾炎的临床表现是

A．肝细胞广泛水样变性、点状坏死　B．肝细胞广泛脂肪变性、点状坏死
C．肝细胞碎片状坏死　D．肝细胞亚大块坏死
131．急性普通型肝炎的病变特征是　
132．慢性活动性肝炎的病变特征是

A．血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高
B.　血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低
C．血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常
D．血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低
133．符合MDS的是
134．符合再生障碍性贫血的是
A．肾上腺皮质腺瘤　B．肾上腺皮质腺癌　C．Carney综合征 D．异位ACTH综合征
135．血浆ACTH测定增高，见于
136．大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于

A、硝酸酯类 B、钙通道拮抗剂 C、血管紧张素转换酶抑制剂 D、β－受体阻滞剂
137、对提高急性心肌梗死患者生存率无影响的药物是
138、对提高慢性心力衰竭患者生存率无明显作用的药物是

A．Cushing溃疡　B．十二指肠溃疡　C．Curling溃疡　D．吻合口溃疡　
139．大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或急腹痛和腹　膜炎症状，可能是并发了
140．胃大部切除术后，经常上腹痛、黑便，药物治疗无效，　可能是并发了
A．嵌顿性股疝　B．肠蛔虫团堵塞　C．急性乙状结肠扭转　D．肠系膜上动脉栓塞　
141，常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是　
142．以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是　

A.上皮细胞足突消失 B.上皮下驼峰样沉积物
C.系膜区沉积物 D.内皮下、致密层和上皮下沉积物
143.系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见
144.毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见
A.扩张型心肌病并发心力衰竭 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭
C.急性病毒心肌炎并发心力衰竭 D.冠心病心房颤动并发心力衰竭
145. β—受体阻滞剂应首选用于
146. 洋地黄制剂应首选用于

A.头低卧位 B.高半坐位 C.低半坐位 D.侧卧位
147.食管癌手术全麻清醒后，病人应采取的体位是
148.胃大部切除术全麻清醒后，病人应采取的体位是
A.创伤性关节炎 B.骨筋膜室综合症 C.外伤性移位 D.关节僵硬

149.踝部骨折易造成
150.胫骨上1/3骨折易造成

三、 X型题：151～180小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

151．关于近端肾小管重吸收水的描述，正确的有
A．伴Na+重吸收的等渗性重吸收
B．重吸收量约占滤过量的67％
C.　在腔面膜上水通道的帮助下进行
D．根据水、盐平衡的需要而受到调节
152．下列各项中属于胆碱能神经纤维的有
A．A运动神经元传出纤维　B.　r(gama)运动神经元传出纤维
C.　骨骼肌交感舒血管节后纤维　D．支配汗腺的交感节后纤维

153.交感神经节后纤维支配的组织有
A.肾上腺髓质 B.血管平滑肌 C.胰腺和胃腺 D.心传导组织
154.在应激反应中，血中浓度升高的激素有
A.肾上腺素 B.胰岛素 C.甲状腺激素 D.肾上腺皮质激素

155．下列关于小肠分节运动的叙述，正确的是

A．以纵行肌为主的运动

B．小肠上部频率较下部低

C．有利于营养成分的吸收

D．有利于肠壁内血液和淋巴回流

156．下列哪些生理或病理因素可影响肾小球超滤液的生成量?

A．剧烈运动和交感强烈兴奋

B．肾盂或输尿管结石引起尿路阻塞

C．糖尿病伴有尿量增多

D．高血压引起小动脉硬化

157．下列关于琥珀酰辅酶A代谢去路的叙述中，正确的是
A．可异生为糖　B．可氧化供能
C．是合成卟啉化合物的原料　D．参与酮体的氧化
158．酪氨酸在体内可转变为
A．胆色素　B．肾上腺素　C．延胡索酸　D．乙酰乙酸
159．有关游离胆红素的叙述，正确的是
A．又称为间接胆红素
B．属脂溶性物质，易通过细胞膜对脑产生毒性作用
C．镇痛药及抗炎药等可降低其对脑的毒性作用
D．不易经肾随尿排出

160.复制过程中具有催化3’，5’磷酸二酯键生成的酶有
A.引物酶 B.DNA聚合酶 C.拓扑异构酶 D.解螺旋酶
161.下列选项中，含有RNA的酶有
A.核酶 B.端粒酶 C.逆转录酶 D.RNase
162.一个tRNA上的反密码子为LAC，其可识别的密码子是
A.GUA B.GUC C.GUG D.GUU

163．以化脓性炎为主要表现的疾病有
A．急性阑尾炎　D．病毒性肝炎
C．流行性乙型脑炎　D.　流行性脑膜炎

164．与纤维蛋白渗出过程相关的病变是
A．大叶性肺炎　B．绒毛心
C．细菌性痢疾　D．病毒性肝炎

165.亚急性感染性心内膜炎可引起
A.心瓣膜变形 B.无菌性梗死 C.局灶性肾小球肾炎 D.Osler结节

166.下列属于肺炎性假瘤病理变化的有
A.增生的肺泡上皮 B.增生的纤维、血管组织
C.浸润的炎症细胞 D.异型性明显的肿瘤细胞

167．病毒性心肌炎的常见病原体有

A．柯萨奇病毒 B．埃可病毒

C、流行性感冒病毒 D．EB病毒

168. MDS病人实验室检查可见的异常是
A．骨髓活检可见ALIP　B．骨髓网硬蛋白纤维增多
C．常见异常染色体-6　D．常见异常染色体5q-
169．糖尿病治疗的目标是
A．使血糖达到或接近正常水平　B．消除糖尿病症状
C．防止或延缓并发症　D．彻底治愈

170.下列检查结果，哪些支持“甲亢”的诊断？
A.基础代谢率为20%
B.24小时甲状腺摄取151I量为人体总量的40%
C.2小时没甲状腺摄取的151I量为人体总量的30%
D.血清T，高于正常值4倍，高于正常值2倍

171.下列关于类风湿关节炎的叙述，正确的有
A.属全身性疾病，病因不明 B.受累关节以踝、肘关节最为常见
C.80%患者的类风湿因子呈阳性 D.受累关节以近侧指间关节常见

172．高血压患者长期应用噻嗪类药物可引起下列哪些临床表现?

A、人血胆固醇增加 B．血糖增高